Uitleg

De aanvraag is een basis-module. Vooral bedoeld wanneer u vooraf inzicht in een specifieke behandeling wilt krijgen, of eventueel achteraf wilt controleren. Dit kan bij de aanvraag gewoon met een omschrijving van de behandeling of ingreep.

De behandeling is altijd in overeenstemming met een zorgproduct- of declaratiecode. Heeft u daarvoor verder hulp nodig, gebruik dan deze link. De behandel code kunt u altijd achterhalen met behulp van de ontvangen zorgnota.

Instructie:1. De gegevens van uw behandeling zijn meestal te raadplegen via de portal of een app van de zorgverzekeraar, waarbij u aangesloten bent. Er is altijd sprake van een declaratiecode verzekerde zorg (6 tekens; beginnend met 14 of 15) of een declaratiecode voor onverzekerde zorg (wanneer een aanspraakbeperking geldt; beginnend met 16 of 17). Nog ter onderscheid betekent de declaratiecode beginnend met 14 en 16 een zorgproduct uit het (gereguleerde) A-segment, waar in principe door zorgverzekeraar nooit een hoger tarief dan vastgestelde maximumtarief is onderhandeld. Tegenovergesteld bij deze code beginnend met 15 en 17 is een zorgproduct uit het (vrije) B-segment, waar het tarief vrij onderhandeld kan worden tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. 2. Daarnaast is de code van het betreffende zorgproduct (9-cijferig; bij 8 is sprake van een ‘voorloopnul’) ook voldoende. Mocht er alleen een omschrijving van uw behandeling zichtbaar zijn, zorg er dan voor dat u deze letterlijk vertaald naar een declaratie- of zorgproductcode (dit moet lukken met een zoekopdracht online). 3. Zorggrip heeft bij uitzondering geen informatie opgenomen over overige zorgproducten (bv. stollingsfactoren) en ‘add ons’ (bv. geneesmiddelen), dus zorg dat uw invoer overeenkomt volgens beschreven instructie.

Het verificatie proces van gerichte zorg levert direct vergelijkinformatie op, welke zorgverleners de behandeling uitvoeren en het goedkoopste zijn.

De volgorde van de resultaten uit de database zijn als volgt:

• Zorgverlener.

Overzicht van de zorgverleners die de behandeling uitvoeren. Daarnaast zichtbaar in welke regio en plaats bij zorgverlener (kliniek of ziekenhuis).

• Kwaliteit.

Bij zorgverlener verschijnt meer overkoepelende info van de zorgaanbieder. Voor uw oordeel zijn zaken als betrouwbare reviews (aantal alleen bekend bij aanvraag Specialisme), het rapportcijfer en de wachttijd weergegeven.

• Kosten.

¹Tot slot en van belang de vastgelegde tarieven. Dit zijn namelijk het landelijk gemiddelde tarief, de afgesproken tarief met zorgverzekeraar en het symbolische passantentarief (onverzekerd) van het zorgproduct (behandeling) bij zorgaanbieder. ²Hou rekening met:1. Tot nu toe zijn daadwerkelijke tarieven (afgesproken tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar) alleen gepubliceerd door concerns CZ en VGZ (Menzis sinds 2021 niet meer). De vertraging van openbaar gegeven tarieven is ruim genomen een half jaar na jaarwisseling. Houdt in dat elk jaar pas na de zomer (met terugwerkende kracht) de geldende tarieven verwerkt kunnen worden. 2. Verder een mededeling dat De Friesland zorgverzekeraar van concern Achmea voorziet in een eigen zorginkoop, dus prijzen van De Friesland kunnen enigszins afwijken in vergelijk met andere zorgverzekeraars binnen dit concern.

• Contract.

Heeft directe invloed op behandeling bij zorgverlener, waarin mate van gecontracteerde zorg duidelijk wordt. Mocht zorg deels of beperkt verzekerd zijn, dan moet u de uitgesloten zorg bij uw zorgverzekeraar nagaan.

• Verzekering.

¹Standpunt verzekering is zichtbaar bij mate gecontracteerde zorg. ²Disclaimer:1. De zorg die een medisch-specialist verleent, komt meestal voor vergoeding uit het basispakket in aanmerking. Voor sommige specialistische behandelingen echter gelden uitsluitingen en beperkingen. Voor toegang tot zorg heeft een verzekerde altijd een verwijzing nodig van een (huis)arts. 2. Een zorgverzekeraar kan in de zorgpolis nog aanvullende regels hebben opgenomen. Bijvoorbeeld dat de verzekerde eerst toestemming nodig heeft van de zorgverzekeraar, voordat diegene een bepaalde behandeling ondergaat. In dat geval is een machtiging van de zorgverzekeraar vereist. En dit is vaak voor behandelingen waarvoor beperkende voorwaarden gelden, zoals plastisch-chirurgische behandelingen. 3. Zorggrip heeft deze beperkende voorwaarden opgenomen voor zorgactiviteiten die medisch specialist zoal uitvoeren, verwerkt in de module Arts. Wil u meer zekerheid bij de keuze voor zorg ? Met klem benadrukt wil Zorggrip u dan deze module bij doorverwijzing van harte aanbevelen. Zorggrip doet haar best de informatie up-to-date te houden en kan voor de inhoud op geen enkele manier aansprakelijk gesteld worden.